Arzneimittel: Was muss man beachten?

Peroral (durch den Mund) werden Arzneimittel zum Beispiel in Form von Kapseln, Tabletten, Globuli, Säften, Tropfen und Teemischungen verabreicht. Hierbei werden sie über die Mundschleimhaut, Magen- bzw. Dünn­darm­schleimhaut in die Blutbahn aufgenommen. Gleich­zeit­ige Nahr­ungs­aufnahme oder weitere Krankheiten im Magen-Darm-Trakt können erheblichen Einfluss auf die Aufnahmekapazität haben.

Somit ist immer der Hinweis "vor" oder "nach" der Mahlzeit für die Wirksamkeit des Medikamentes ausschlaggebend. Bestimmte Präparate, die im Darm freigesetzt werden sollen, sind gegen Ma­gen­säure geschützt. Hier sollte zum Beispiel das Öffnen ent­sprech­ender Kapseln oder das Spalten von Dragees unterbleiben, da der Wirkstoff dann nicht mehr adäquat wirken kann.

Bei der inhalativen Aufnahme (durch Einatmen) werden feste oder flüssige Bestand­teile, soge­nannte Aerosole, der Atem­luft zugesetzt. Diese wirken am Lungen­gewebe direkt, gelangen zum Teil aber auch über das Lungen­gewebe in die Blutbahn (u. a. Dosier­aerosole zur Weit­stellung der Atem­wege oder inhalative Cortison­präparate). Hierbei ist eine gute Mitarbeit des Patienten/der Patientin unerlässlich.

Es muss eine bestimmte Atem­technik bei der Anwendung beachtet werden, zum Teil ist die Anwendung zusätz­licher Hilfsmittel nötig. Bestimmte Aerosole (ins­be­sondere Cortison) sollten nicht auf der Mund­schleim­haut verbleiben. Daher sollte der Mund­raum nach der Anwendung ausgespült werden.

Eine weitere parenterale Anwendung (Zufuhr unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes) ist die intra­muskuläre Injektion (in den Muskel), die intra­kutane (in die Haut), die subkutane (unter die Haut) oder die Injektion direkt in die Blutbahn (intravenös = in die Vene; intra­arteriell = in die Arterie). Zahlreiche Spritzen und Infusionen, zum Beispiel im Rahmen einer Schmerz­behandlung oder einer Hypo­sensibili­sierung, sind nur in Ausnahme­fällen notwendig. Immer muss eine Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen, so ist zum Beispiel bei Injektionen das Infektions­risiko erhöht.

Oftmals verhindert auch eine Injektion nicht die Neben­wirkungen des Wirkstoffs, der bislang zum Beispiel in Tabletten­form gegeben wurde. Durch die intramuskuläre Gabe von entzündungs­hemmenden Präparaten als Spritze bei­spiels­weise lassen sich Ma­gen­be­schwer­den als Ne­ben­wirkung nicht verhindern, da diese überwiegend durch eine system­ische Wirkung verursacht werden. Medikamente können auch in Form von Sup­positorien (Zäpf­chen) auf­ge­nommen werden, da sowohl die vaginale (Scheide) als auch die rektale Schleimhaut (Enddarm) den Wirkstoff auf­nehmen kann.

Zur äußerlichen Anwendung gehören Pflaster, Salben, Cremes (einige werden auch innerlich, zum Beispiel rektal, angewandt) oder auch Augentropfen. Viele Präparate können sowohl örtliche wie auch systemische Wirkung haben (Hormonpflaster, Augentropfen gegen Grünen Star).

Nahrungsergänzungsmittel sind Produkte zur erhöhten Versorgung des Körpers mit bestimmten Nähr- oder Wirkstoffen. Es handelt sich hierbei rechtlich um Lebensmittel, die dazu bestimmt sind, die allgemeine Nahrung zu ergänzen. Diese Produkte enthalten Kon­zen­trate von Nährstoffen oder sonstigen Stoffen mit er­nähr­ungs­spezifischer oder physiologischer Wirkung, zum Beispiel in Form von Kapseln, Pastillen, Tabletten oder Flüssigampullen.

Typische Inhaltsstoffe sind Mineralstoffe, Vitamine und Antioxidantien, Koenzym Q10, Kreatin, L-Carnitin und isolierte Pflanzenstoffe, die in einer ausgewogenen Ernährung in ausreichendem Maß vorhanden sind. Eine zusätzliche Zufuhr einzelner Nährstoffe ist im Allgemeinen nicht erforderlich. Nahrungsergänzungsmittel unterliegen keiner arz­nei­mit­telrechtlichen Zulassung. Ihre Wirksamkeit und Un­be­denk­lichkeit sind, im Gegensatz zu Arzneimitteln, nicht durch wissenschaftliche Studien belegt. Krankheitsbezogene Aussagen und Indikationen sind für diese Präparate, wie für andere Lebensmittel auch, nicht zulässig!

Nahrungsergänzungsmittel sind keine Arzneimittel. Sie fallen nicht unter den Versicherungsschutz und sind daher in der privaten Krank­en­versicherung nicht erstattungsfähig.

Homöopathische Arzneimittel werden durch homöopathisch tätige Ärzte/Ärztinnen bzw. Heilpraktiker*innen im Rahmen einer im 18./19. Jahrhundert begründeten Be­hand­lungs­methode eingesetzt. Dabei kommen genau die Wirkstoffe in niedrigsten Mengen zum Einsatz, die in hohen Dosierungen beim Gesunden ein ähnliches Krankheitsbild auslösen wie das, an dem der Kranke/die Kranke leidet. Mittels einer ausführlichen homöopathischen Anamnese wird individuell das passende homöopathische Arzneimittel bestimmt.

Der Auswahl liegen die oben beschriebenen Prinzipien zu Grunde: "Ähnliches mit Ähnlichem zu behandeln" und "Wenig hilft viel". Durch Verreibung oder Verschütteln sollen die Wirkstoffe eine energetische Umwandlung erfahren (die sogenannte Potenzierung der Wirkkraft), wobei der Ausgangsstoff gleichzeitig extrem verdünnt wird. Auf diese Weise soll nach Ansicht von in der Homöopathie ausgebildeten Therapeut*innen die Wirkung der Substanz potenziert und die Nebenwirkung minimiert werden.

Bei der Homöopathie handelt es sich nicht um eine nach den Kriterien der konventionellen Medizin wissenschaftlich belegte bzw. anerkannte Be­hand­lungs­methode, sondern um eine sogenannte Er­fahr­ungs­medizin. Klären Sie die Erstattungsfähigkeit im Vorfeld Ihrer Behandlung mit Ihrem Krank­en­versicherer.

In den siebziger Jahren entstand das Interesse der westlichen Welt für die chinesische Medizin. Die TCM ist ein eigenständiges medizinisches System, das verschiedene philosophische Schulen und Denkverfahren in der chinesischen Tradition vereinigt. Die chinesische Arzneitherapie ist dabei eine der fünf Säulen der Therapie. Diese umfasst Akupunktur inklusive Moxibustion (Erwärmung von Akupunkturpunkten oder anderen Körperstellen mit Moxakraut), Qigong-Taijiquan (Bewegungsübung), Tuina-Anmo und Shiatsu (Massagetechnik), die Diätetik (Nahrungsmitteltherapie) sowie die besagte Arzneitherapie.

Die chinesische Pflanzenheilkunde ist auf Erkenntnissen jahrtausende alter Erfahrung aufgebaut, al­ler­dings nach Vorstellungen von Diagnose und Therapie, die mit denen der westlichen Medizin kaum vergleichbar sind. Nach den Regeln unserer naturwissenschaftlich geprägten Medizin ist die therapeutische Wirksamkeit der TCM-Arzneikräuter umstritten, eine Erstattung erfolgt daher üblicherweise nicht.

Einige private Krankenversicherer, u. a. auch die Gothaer, bieten spezielle Tarife mit Leistungen für Alternativmedizin an.

Die "Pille" zur Schwang­er­schafts­ver­hütung dient nicht der Behandlung einer Erkrankung, ist keine versicherte Leistung und daher nicht erstattungsfähig.

Werden Medikamente außerhalb der von den Zulassungsbehörden genehmigten Anwendungsgebiete (Indikationen) verwendet, empfehlen wir eine vorherige Klärung der Erstattungsfähigkeit mit Ihrem Krankenversicherer.

Eine behandlungsbedürftige Erkrankung verunsichert oftmals werdende Mütter hinsichtlich einer möglichen Schädigung des Ungeborenen, einer Fehlbildung oder gar Fehlgeburt. Aus ethischen Gründen dürfen an Schwangeren keine randomisierten Studien durchgeführt werden, ein Großteil des Wissens beruht daher auf klinischen Erfahrungen (Er­fahr­ungen in der ärztlichen Praxis). Unbehandelte Er­krank­ungen können sowohl die Mutter als auch das Kind gefährden, daher sollten Sie mit Ihrem behandelnden Arzt/Ihrer Ärztin eine gründliche Abwägung zwischen dem Nutzen einer gezielten Arz­nei­mit­tel­behandlung und einem entsprechenden Risiko vornehmen.

Dies betrifft auch den Einsatz von "Hausmitteln", u. a. auch Phy­to­therapeutika, die gleichfalls das Ungeborene schädigen können. Eine Vielzahl von Medikamenten wird mit jahrzehntelanger Erfahrung problemlos auch in der Schwanger­schaft oder Stillzeit eingesetzt. Sprechen Sie Ihren behandelnden Arzt/Ihre Ärztin an, wenn Sie den Eindruck haben, nicht ohne eine medikamentöse Behandlung auszukommen.

Die Internetseite www.embryotox.de kann Ihnen eine erste Orientierungshilfe bieten – keinesfalls ersetzt dies jedoch das Gespräch mit dem Arzt/der Ärztin, der/die im Zweifelsfall immer konsultiert werden sollte.

Eine Arzneimittelbehandlung für Kinder bedeutet nicht, von der Dosierung für Erwachsene herunter­zurechnen und etwas Erdbeer­geschmack hinzu­zufügen. Vielmehr müssen Arzneimittel für jede Alters­gruppe neu untersucht und ihre Wirksamkeit und Unbedenk­lichkeit in eigenen Studien nachge­wiesen werden. Oftmals ist auch noch die Entwicklung einer kind­gerechten Darreichungs­form, zum Beispiel eines Saftes, erforderlich. Deshalb sind viele der Arzneimittel noch überwiegend nur für Erwachsene zugelassen. Dies ist insbesondere in der Therapie von Krebs- oder seltenen Erkran­kungen der Fall.

Mit der in Kraft getretenen EU-Verord­nung zu Kinder­arznei­mitteln im Jahr 2007 wurde die Arznei­mittel­therapie bei Kindern zwar sicherer gemacht, aber grund­sätzlich sollte weiterhin die medizi­nische Notwendig­keit einer medika­men­tösen Behandlung bei Kindern nach sehr strengen Regeln betrachtet werden. Der Umgang mit Arznei­mitteln bei Kindern erfordert Sorgfalt und Finger­spitzen­gefühl.

Arzneimittelunfälle – Vorbeugung und erste Hilfe für den Fall der Fälle

• Vermeidung eines ungewollten Zugangs Ihres Kindes zu Arzneimitteln und Vorsorge für den Fall der Fälle
• Um Vergiftungen vorzubeugen, bewahren Sie Arzneimittel grundsätzlich außer Reichweite Ihres Kindes auf! Am besten eignet sich hier ein ab­schließ­barer Me­di­zin­schrank, der für das Kind unzugänglich platziert ist

Sollte Ihr Kind dennoch einmal ein Medikament in die Hand bekommen und verschluckt haben:

• Verständigen Sie sofort Ihren Kinderarzt oder wenden Sie sich an die nächstgelegene Giftnotrufzentrale
• Wichtig ist, dass Sie in diesem Fall die Verpackung des Präparates be­reit­halten, um genaue Auskunft geben zu können

Alltagstipps für die Medikamentengabe bei Kindern

• Sprechen Sie vor der Me­di­kamentengabe beruhigend mit Ihrem Kind. Wenn es schon älter ist, erklären Sie ihm, warum die Einnahme nötig ist. Vielleicht hilft auch eine kleine Belohnung im Anschluss. Versuchen Sie nicht, Ihrem Kind das Medikament mit Gewalt einzuflößen. Suggerieren Sie Ihrem Kind gleichfalls nicht, es handle sich bei dem Arznei­mittel um eine Süßigkeit!
• Setzen Sie Ihr Kind beim Einnehmen von Tabletten oder Saft stets aufrecht hin, damit es sich nicht verschluckt
• Beraten Sie sich mit Ihrem Arzt oder Apotheker, ob Sie das Medikament mit Getränken oder Lebensmitteln mischen können. Saft oder Tee kann den unangenehmen Beigeschmack mancher Wirkstoffe über­decken. Milchprodukte oder Grape­fruitsaft sind oftmals nicht geeignet, da sie die Wirkung von etlichen Arznei­mitteln beein­flussen können
• Ohren- und Nasentropfen können in der Hand kurz vorgewärmt werden, damit der unangenehme Kältereiz entfällt
• Zäpfchen gleiten in der Hand vorgewärmt, mit etwas Wasser abgespült oder mit Vaseline eingerieben besser

Die sogenannte Pharmakokinetik (Verteilung von Wirkstoffen im Körper) ist aufgrund phy­sio­logischer (normaler) Alterungs­prozesse verändert. So ändert sich zum Beispiel der Anteil von Körperwasser und Körperfett, was die Verteilung von Wirkstoffen im Körper beeinflusst. Die gleiche Dosis eines Medikamentes, zum Beispiel von Digitalis­präparaten (zur Stärkung der Herzkraft), kann so bei 80-jährigen zu einer ver­gleichs­weise höheren Konzentration im Blut führen. Fettlösliche Medikamente, wie zum Beispiel bestimmte Schlafmittel, wirken beim alten Menschen erheblich länger.

Veränderungen der Leber wirken sich auf die Verstoff­wechslung bestimmter Medika­mente aus. Auch die Funktion der Nieren nimmt ab, was die Ausscheidung bestimmter Wirkstoffe verzögert, deren Wirkung im Körper damit verlängert wird. Schlafmittel und Antidepressiva (zur Behandlung von Depressionen) verursachen bei Hoch­betagten nicht selten Verwirrtheit und Stürze, unter Umständen mit Ober­schen­kel­hals­bruch als Folge.

Hinzu kommt, dass der Umgang mit Arzneimitteln durch verschiedene zum Teil altersbedingte Be­ein­trächti­gungen erschwert sein kann:

• Sehbehinderungen (erschwertes Lesen der Packungs­beilage und Unter­scheiden der Tabletten)
• Hörminderung (erschwerte Kommunikation mit Ärzt*innen und Apotheker*innen)
• Verschlechterte Feinmotorik insbesondere der Hände (behindertes Öffnen von Verpackungen)
• Mundtrockenheit (Schluckprobleme)
• Vergesslichkeit (Erschwernis für das Einhalten der Einnahmen)

Insbesondere bei alten Menschen sollte die Anzahl der Medikamente auf das Nötigste beschränkt werden. Auch pflanzliche Präparate interagieren mit Ihren sonstigen Arzneimitteln! Insbesondere nach Kranken­haus­entlas­sungen sind seiten­lange Dosieran­leitungen nicht selten, wobei in der Regel mehr als fünf Medikamente nicht ratsam sind.

Häufig lassen sich Wirkstoffe in Kombinations­präparate zu­sam­men­fassen, wodurch die Menge bereits reduziert werden kann. Dies erhöht die Ver­träg­lich­keit und die Kooperations­bereitschaft (Compliance) der Patienten und Patien­tinnen. Häufig hat ein Weniger an Medikamenten eine größere Wirkung. Gerade bei einer Vielzahl von Erkran­kungen mit Behandlung durch verschiedene Fachrich­tungen ist die Koordination durch einen Arzt/eine Ärztin Ihres Vertrauens unerlässlich.

Praktische Empfehlungen für den Umgang mit Arznei­mitteln im Alter

• Führen Sie insbesondere bei Einnahme vieler Medikamente einen Medika­menten-Ein­nahme­plan und nehmen Sie diesen bei jedem Arzt- oder Apotheken­besuch mit
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin über eine Möglichkeit zur Reduktion Ihrer Tabletten­anzahl, insbesondere, wenn Sie über fünf Präparate einnehmen. Hier sollen auch privat bezogene Medika­mente, wie zum Beispiel Abführ­mittel, Schmerz­tabletten oder Schlafmittel berück­sichtigt werden. Ebenso ist es wichtig, Ihre Medika­mente regel­mäßig auf Wechsel­wirkungen über­prüfen zu lassen, insbe­sondere, wenn neue Medika­mente dazu kommen. Diesen Wechsel­wirkungs­check können Sie auch in Ihrer Apotheke durch­führen lassen
• Wenn Sie unter Schluck­be­schwer­den leiden, fragen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nach einem teilbaren oder mörserbaren Präparat
• Nutzen Sie für die tägliche Einnahme zu unterschiedlichen Zeitpunkten Me­di­ka­ment­en­dispenser, die in verschiedener Form u. a. in der Apotheke erhältlich sind
• Wenn Sie Ihre Medikamente nicht eigenständig richten und einnehmen können und Sie keine in Ihrem Haushalt lebende Person unterstützen kann, können Sie nach ärztlicher Verordnung einen Pflegedienst hinzuziehen
• Nehmen Sie Ihre Medikamente nach Anweisung Ihres Arztes/Ihrer Ärztin ein (ggf. können Sie sich den Ein­nah­me­zeitpunkt, zum Beispiel mittags, vor oder nach dem Essen auf der Packung notieren)
• Bei bestimmten Medikamenten, zum Beispiel Di­gi­tal­is­präpa­raten, sind regelmäßige Labor­kontrollen erfor­derlich. Achten Sie auf die Einhaltung Ihrer Kontrolltermine
• Wenn Ihnen als An­ge­hörige/Angehöriger Verwirrtheit Ihres betagten Verwandten auffällt, kann es sich hierbei um eine Me­di­ka­ment­en­wechsel­wirkung oder auch Medika­menten­neben­wirkung handeln. Suchen Sie ge­mein­sam den Arzt/die Ärztin auf, um dies zu klären
• Nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich (ca. 1,5 Liter pro Tag)

Eine missbräuchliche Einnahme von Schmerzmitteln im Hobbysport ist nicht selten. Hierbei wird oftmals Schmerz unterdrückt, damit man ungehindert weitertrainieren kann mit dem Risiko einer Überbelastung mit Schädigung von Bändern, Sehnen und Gelenken. Zum Teil werden Arzneimittel zur Beruhigung vor Wettkämpfen eingenommen. Häufig verwendet werden anabole Steroide (Muskelaufbau) und Hormone, wobei Ge­schlechts­hor­mone und auch das die Blutbildung stimulierende Hormon Erythropoetin eine große Rolle spielen. Nutzen Sie das Potential Ihres Körpers, überfordern Sie ihn nicht, geben Sie ihm Zeit für eine Regeneration. Eine Vielzahl von Präparaten schadet Ihnen – unter Umständen sogar langfristig. Anabolika zum Beispiel erhöhen das Herzinfarkt- und auch das Krebsrisiko.

Sanktionen bei Nachweis von Doping reichen je nach Sachlage von einer Verwarnung bis zu einer lebenslangen Sperre. Oftmals bedeutet dies das Ende einer Sportkarriere, womit einige Sportler*innen in den letzten Jahren traurige Berühmtheit erlangt haben. Die WADA (World Anti-Doping Agency) hat ein Regelwerk aufgestellt, das auf der ganzen Welt verpflichtend gilt und einen fairen und gerechten Sport garantieren soll. Die deutsche Version des WADA-Codes ist der NADA-Code. Dieser umfasst u. a. Regelungen zur Definition des Doping-Begriffs, zu Verstößen, Dopingkontrollen und Sanktionen sowie eine Verbotsliste.

Die Liste von verbotenen Medikamenten und Behandlungen ist lang. Gerade auch gebräuchliche Arzneimittel, zum Beispiel gegen Erkältung, können verbotene Substanzen enthalten und so zur Dopingfalle werden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Me­di­kament oder eine Substanz erlaubt ist, können Sie sich auf der nachfolgenden Internetseite informieren: www.nada.de

Eine Vielzahl von Medikamenten hat Einfluss auf Ihre Fahr­taug­lich­keit. Ihre Wahr­nehm­ung, insbesondere aber auch Ihr Reaktions­vermögen können mit unter­schiedlicher Intensität beein­trächtigt sein. Berufskraft­fahrer*innen sollten den behandelnden Arzt/die Ärztin aktiv auf ihre Tätigkeit hinweisen.

Beispiele für Arzneimittel mit Einfluss auf Ihre Fahrtauglichkeit

• Starke Schmerzmittel, zum Beispiel Morphin­präparate können zu Benommenheit und Stimmungs­schwankungen führen oder aber auch zu Pupillen­verengung. Cof­fein­hal­tige leichte Schmerz­mittel können zum Ende ihrer Wirksamkeit starke Ermüdung hervorrufen
• Arzneimittel mit Wirkung auf die Psyche, zum Beispiel Schlaf- und Beruhigungs­mittel, stellen insbesondere in der An­fangs­phase der Therapie oder bei Kombination mit anderen Medika­menten eine Gefahr dar. Wegen der zum Teil verlängerten Wirkung ist der Einnahme­zeitpunkt für die Fahrtaug­lichkeit wesentlich
• Hustenblocker, auch rezeptfrei erhältliche, haben zum Teil Einfluss auf das zentrale Nervensystem
• Einige antiallergische Präparate – zum Teil auch nicht re­zept­pflichtige – wirken stark beruhigend, andere haben keinen Einfluss auf das Reaktions­vermögen
• Einige Arzneimittel gegen Bluthoch­druck beeinflussen Ihre Fahrtaug­lichkeit bis zur Fahruntüchtigkeit
• Eine Behandlung einer Zucker­krankheit mit Insulin oder Tabletten kann ins­be­sondere in der An­fangs­phase, bei Kombination mit anderen Medikamenten, bei akuten Erkrankungen oder in Stress­situationen zu Un­ter­zucke­rung mit er­heb­licher Ein­schrän­kung der Wahr­neh­mung und Reaktionsfähigkeit führen
• Schlankheitsmittel können durch ihre anregende Wirkung zur Über­schätzung der eigenen Fähigkeiten führen und insbesondere bei längeren Fahrten zu ausge­prägter Müdigkeit
• Bestimmte Medikamente in der Behandlung von Augenleiden bzw. zur Diagnostik beim Augenarzt/bei der Augenärztin (Weitstellen der Pupille) be­ein­trächt­igen Ihr Seh­vermögen. Zum Teil ver­min­dern sie Ihre Fahr­tüchtig­keit durch Ne­ben­wir­kungen, wie zum Beispiel Schwitzen und Übelkeit

Wichtige Regeln zum Umgang mit Medika­menten im Straßenverkehr

• Schauen Sie in den Bei­pack­zet­tel Ihres Arznei­mittels, ob Ihre Fahr­tauglich­keit beeinflusst wird
• Auch rezeptfreie Medikamente können die Verkehrs­tüchtigkeit beeinflussen
• Zu Beginn einer Behandlung oder bei sehr hoher Dosierung ist besondere Vorsicht geboten. Der Körper muss sich erst an das Arzneimittel gewöhnen
• Beachten Sie, dass auch Arzneimittel­restbestände im Körper Einfluss auf Ihre Fahrtaug­lichkeit haben können
• Medikamente wie zum Beispiel Anti­epileptika (Arzneimittel bei Krampfleiden), Sedativa (Beruhigungsmittel) und blutdruck­senkende Präparate können die Ver­kehrs­taug­lich­keit so weit beeinflussen, dass das Führen eines Kraftfahr­zeuges verboten wird
• Beim Nachweis, dass die Einnahme von Medikamenten durch den Fahrzeug­führer/die Fahrzeug­führerin einen Unfall verursacht hat, riskieren Sie Ihren Versicherungs­schutz. Bußgeld, Fahrverbot und Freiheits­strafen können weitere Folgen sein
• Fragen Sie im Zweifel Ihren Arzt/Ihre Ärztin, ob die verordneten Me­di­ka­mente/Heilmaß­nahmen die Fahrtüchtigkeit be­ein­trächtigen können. Denn unabhängig von der Ver­sicher­ungs­schutzfrage und anderen möglichen Rechts­folgen sollten Sie nicht die eigene Sicher­heit und die anderer Ver­kehrs­teilnehmer*innen ge­fährden

Insbesondere die Wechselschicht stellt ein erheb­liches Problem für Berufstätige dar. Der übliche Tages­rhythmus (Tag – Nacht) ist bei einem unregel­mäßigen Ar­beits­einsatz (Früh-Spät-Nacht-Dienst) derartig gestört, dass nicht nur der Schlaf-Wach-Rhythmus beein­trächtigt ist, sondern vielmehr der gesamte Hormon­haushalt darunter zu leiden hat.

Bei einer Behandlung zum Beispiel mit Schild­drüsen­hormonen, Cortison, Ovulations­hemmern ("Pille") und Insulin sollten die Einnahme­zeiten mit dem Arzt/der Ärztin abge­sprochen werden.