Zahnzusatzversicherung

Eine Zahnzusatzversicherung ver­bessert die zahn­medi­zinische Ver­sorgung der Ver­sicher­ten. Die gesetz­lichen Kranken­kassen über­nehmen nur die gesetz­liche Regel­ver­sor­gung. Diese hat laut Gesetz "aus­reichend, zweck­mäßig und wirt­schaft­lich" zu sein. Mit einer Zahn­zusatz­versicherung können Kosten für höher­wertige Leistungen ab­gedeckt werden, da diese meist von der GKV nicht übernommen werden.

Eine Zahnzusatz­ver­sicherung ist für diejenigen sinn­voll, die höher­wertige Leistungen in An­spruch nehmen möchten. Sie ergänzt die Leis­tungen der gesetz­lichen Kranken­versiche­rung. Die gesetz­lichen Kranken­kassen übernehmen zum Beispiel bei Zahn­ersatz nur einen Fest­zu­schuss für die so­genannte Regel­versor­gung. Beim Zahn­ersatz gibt es aber hohe Quali­täts- und damit auch Preis­unter­schiede. Mit einer Zahn­zusatz­versicherung können Kosten für solche höher­wertige Leistungen ab­gedeckt werden.

Bei der Zahnzusatzversiche­rung werden – je nachdem welcher Tarif – 75, 85 oder 100 Prozent für Zahn­ersatz inklusive der Vorleis­tung der gesetz­lichen Kranken­kasse im Rahmen einer privat­zahn­ärztlichen Versorgung erstattet. Im Rahmen der Regel­versorgung ohne Privat­zahn­arzt­anteile werden zu­sammen mit der gesetz­lichen Kranken­versiche­rung 100 Prozent erstattet.

Des Weiteren übernimmt die Zahn­zusatz­ver­sicherung der Gothaer nicht nur die Zahnbe­hand­lung. Je Kalender­jahr sind Ihnen abhän­gig von Ihrer Tarif­wahl auch für Zahn­prophy­laxe bis zu 170 bzw. 200 Euro sicher.

Folgende Zahnersatz­leistungen werden u. a. anerkannt:

• Einlagefüllungen (Inlays)
• Cerec-Behandlungen
• Keramikverblendschalen (Veneers)
• Kunststoff- und Keramikver­blendungen
• Kronen, Teleskopkronen, Teil­kronen und Onlays
• Prothetische Leistungen (Brücken, Stift­zähne, Voll- oder Teil­pro­thesen sowie deren Reparatur)
• DROS-Schienen, Aufbissbe­helfe und Schienen, nicht je­doch im Rahmen einer kiefer­ortho­pä­dischen Be­hand­lung
• Implantate
• Implantologische Leistungen ein­schließ­lich Supra­konstruk­tionen
• Augmentative Behandlungen (Knochen­aufbau mit künst­lichem oder natür­lichem Knochen­material sowie die Therapie­formen einer Knochen­spreizung, Knochen­verlän­ge­rung, Sinuslift)
• Funktionsanalytische und funktions­thera­peu­tische Leis­tungen
• Digitales Röntgen im Rahmen der Gebüh­ren­ord­nung für Ärzte (GOÄ)
• Digitale Volumentomografie im Rahmen der Gebüh­ren­ord­nung für Ärzte (GOÄ)
• Material- und Laborkosten
• OP-Mikroskop (Zuschlag im Rahmen einer Implan­tat­be­hand­lung nach GOZ-Ziffer 0110)
• Anästhesie
• Kosten für den Heil- und Kosten­plan
• Die mit den genannten Leis­tungen im Zusam­men­hang ste­hen­den Vor- und Nach­be­hand­lungen

Hier finden Sie alle nötigen Infos, wie Sie zu Ihrer happybrush Zahnbürste kommen (nur für MediZ Duo 100)

Ja. MediZ Duo 100 erstattet zum Bei­spiel 80 Prozent, wenn die gesetz­liche Kranken­kasse (GKV) keine Vor­leis­tung erbringt. Bei den Leis­tungen für Zahn­ersatz und Zahn­behand­lung werden dann pauschal 20 Prozent des erstat­tungs­fähigen Rech­nungs­betrages von den tarif­lichen Leistungen abge­zogen.

Bei den Tarifen MediZ Smile 75 und 85 wird der tarif­liche Erstattungs­prozent­satz beim Zahn­ersatz um 35 Prozent ver­mindert, wenn die GKV keine Vor­leistung erbringt. Das heißt, der Erstattungs­satz beträgt ohne GKV-Vorleistung bei Zahn­ersatz im MediZ Smile 75 dann 40 Prozent und im MediZ Smile 85 dann 50 Prozent. Bei Zahnbehandlung wird im MediZ Smile 75 und 85 unabhängig davon, ob die GKV vorleistet, 100 Prozent tariflich geleistet.

Ja, die Leistung ist je nach Tarif auf einen Er­stat­tungs­höchst­betrag be­grenzt.

Gothaer MediZ Duo 100

• 1.000 Euro im ersten Versicherungsjahr
• 2.000 Euro in den ersten zwei Versicherungsjahren
• 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren
• 5.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren

Gothaer MediZ Smile 75 und Gothaer MediZ Smile 85

• 1.000 Euro im ersten Versicherungsjahr
• 2.000 Euro in den ersten zwei Versicherungsjahren
• 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren
• 4.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren

Bei Abschluss von Gothaer MediZ Smile 75 oder 85 verkürzt sich die Leis­tungs­begren­zung von vier auf drei Ver­siche­rungs­jahre. Die Leis­tungen für Zahn­be­hand­lung und Zahn­ersatz sind dann zusam­men in den ersten drei Ver­siche­rungs­jahren auf einen Erstat­tungs­höchst­betrag von ins­ge­samt 1.000 Euro im ersten Ver­siche­rungs­jahr, 2.000 Euro in den ersten zwei Ver­siche­rungs­jahren, 3.000 Euro in den ersten drei Ver­siche­rungs­jahren be­grenzt.

Voraussetzung für den Wechsel­vorteil: Die beste­hende Zahn­zu­satz­ver­siche­rung sieht bei privat­zahn­ärzt­lichen Zahn­ersatz­leis­tungen eine Er­stat­tung von min­des­tens 70 Prozent bei der Bean­tra­gung von MediZ Smile 75 oder min­des­tens 80 Prozent bei MediZ Smile 85 vor!

Nein, unsere Zahnzusatzver­siche­rung leistet die volle verein­barte Leistung - auch ohne Vorlage des Bonus­heftes.

Sie können die professionelle Zahn­reini­gung einmal oder auch mehr­mals pro Jahr in An­spruch nehmen.

Maximal werden jedoch bei dem Tarif Gothaer MediZ Duo 100 bis 200 Euro pro Kalender­jahr für Zahn­pro­phylaxe, pro­fessio­nelle Zahn­reini­gung sowie Blea­ching er­stattet. Bei den Tarifen MediZ Smile 75 und 85 be­trägt der Er­stat­tungs­betrag für diese Leistungen maxi­mal 170 Euro pro Kalender­jahr. Bei MediZ Smile 75 und 85 ist die Leis­tung auf 100 Euro je Be­hand­lung begrenzt.

Mit der Gothaer Gesundheits­app reichen Sie Ihre Arztrech­nungen schnell und einfach per Smart­phone ein.

• App herunterladen und ein­malig registrieren
• Rechnungen per Smartphone einreichen
• Gesundheitsservices ent­decken

Jetzt die App downloaden: www.gothaer.de/rechnungsapp

Die Zahnzusatzversicherung gilt direkt nach dem Ab­schluss ab Ver­siche­rungs­beginn. Wir leisten sofort ohne Warte­zeiten für Be­hand­lungen, wobei die Lei­stung für Zahn­ersatz und Zahn­be­hand­lung je nach Tarif in den ersten Jahren ge­staffelt auf einen Erstat­tungs­höchst­betrag be­grenzt ist (siehe Gibt es Sum­men­begren­zungen in den ersten Versicherungs­jahren?).

Kosten für laufende oder bereits ange­ratene Be­hand­lungen werden in der Regel nicht über­nommen.

Auch wenn Sie bereits Zahn­ersatz er­halten haben oder Ihnen bereits ein Zahn fehlt, können Sie grund­sätz­lich noch eine Zahn­zusatz­ver­siche­rung ab­schließen. Die Zahn­zusatz­ver­siche­rung schließt aber die Kosten­über­nahme bei bereits ange­rate­nen, begon­nenen oder abseh­baren Maß­nah­men in der Regel voll­ständig aus. Für später erstmals nötig wer­dende Maß­nahmen sind Sie aber natür­lich ab­ge­sichert.